La méthode Pasteur est rapidement acceptée, grâce à l'appui inconditionnel de personnalités scientifiques et politiques, en particulier Alfred Vulpian, Paul Brouardel, Henry Bouley, Auguste Chauveau, Jules Béclard[39]. De nombreux ouvrages de médecine arabe classique mentionnent la rage, ainsi que des ouvrages vétérinaires, jusqu'au XVe siècle[20]. Zoonose...) fait parti de la famille des Rhabdoviridae qui ont pour caractéristiques de posséder comme génome(Le génome est l'ensemble du matériel génétique d'un individu ou d'une espèc… L'accès direct aux sources grecques ne fait guère progresser les connaissances, et malgré les observations qui s'accumulent, il y aura très peu d'idées nouvelles ou de faits décisifs avant le XIXe siècle. De 1970 à 2018, 23 cas de rage humaine ont été diagnostiqués en France, dont 8 cas âgés de 5 ans ou moins. L'OMS distingue trois niveaux de risques avec un animal enragé ou présumé enragé[30], ces recommandations s'appliquent en France[92] : Le traitement post-exposition est réalisé dans un centre antirabique. Les soins invasifs sont à éviter[95]. Dans d'autres pays, comme en France métropolitaine, la rage des animaux terrestres est considérée comme étant éliminée. J. C. Le médecin alchimiste Ge Hong, du IVe siècle ap. 40 % des victimes ont moins de 15 ans. James Joyce la mentionne dans Ulysse. Selon Jean Théodoridès, le début du siècle est marqué, en ce qui concerne la rage, par trois courants médicaux qu'il appelle négatif, neutre et positif. Depuis 2007, l'ONG tibétaine Tibet Charity organise des campagnes de vaccination de chiens et de chats à Dharamsala et dans des régions voisines comme Chauntra, Gopalpur et Trilokpur. Le processus d'élimination se fait en 4 phases : « endémique » pays avec cas humains confirmés notifiés chaque mois, « contrôle » forte diminution des cas humains après mesures collectives, « zéro décès humain » indique l'interruption de la transmission à l'homme de rage canine, « élimination » indique l'arrêt de toute transmission de rage avec absence de cas de rage canine et humaine[36]. En France métropolitaine, pour la rage autochtone, le dernier cas humain remonte à 1924, le dernier cas de rage canine à 1958[11]. Il découvre qu'il est possible d'augmenter ou de diminuer la virulence de la rage de laboratoire. L'encéphalite proprement dite se manifeste par des hallucinations, doublement de vision et d'éventuels délires avec état d'agitation, pouvant être compliquées par des convulsions, une fièvre. 2.1. Un risque exceptionnel persiste également en cas de morsure ou léchage par un chien illégalement importé. Ce sont des virus enveloppés, leur génome est une molécule d'ARN monocaténaire (à un seul brin), de polarité négative, non segmenté, et de forme hélicoïdale, dans une enveloppe ayant la forme d'un obus ou d'une balle de révolver. La Grèce est indemne de rage depuis 1987. En Bretagne, saint Gildas et saint Tugen ; en Dauphiné, saint Antoine l'ermite ; en Provence, saint Marculphe ; en Belgique, saint Benoit ; en Espagne, sainte Quitterie ; en Orient chrétien saint Tarabô, etc. Les analyses moléculaires des différents virus suggèrent que la transmission entre espèces sauvages et domestiques peut se faire dans les deux sens[1]. La Grèce est indemne de rage depuis 1987. Structure et caractéristiques. La rage canine est mentionnée dans les différentes versions du Talmud – par exemple la Torah, Yoma (traité), Huitième chapitre –, ainsi que différents remèdes reprenant la tradition grecque. La vaccination des renards a lieu lors de la lutte contre la rage vulpine. L'espèce majoritairement en cause est une chauve-souris insectivore, la sérotine commune. C'est une phase de « maintenance » qui se réfère à la surveillance et à la prévention d'une nouvelle introduction de rage avec cas de rage canine ou humaine[36]. Ainsi, les voyageurs en forêt dormiront sous moustiquaire même en l'absence de moustiques. Du point de vue de la santé publique, les coronavirus émergents ont été Si le chien est enragé, et si les signes progressent après les premiers symptômes, il peut être euthanasié[99], car il mourra au bout de dix jours. Ce foyer était la source de différentes infections épisodiques constatées dans d'autres länder. En Suisse et en Allemagne, des essais de capture de renards, vaccinés comme les chiens (injection intra-musculaire) puis relâchés, sont des échecs, car trop difficiles à réaliser[108]. Les bovidés sont très sensibles à la rage, de même les ovidés et caprinés peuvent présenter des formes furieuses de rage. Par réflexe pavlovien, les spasmes de l'hydrophobie rabique se déclenchent à la seule perception (vision, audition...) ou évocation de l'eau[83]. La rage est une maladie qui a marqué l'histoire humaine tant d'un point de vue médical que sociétal. Ce temps d'incubation varie selon l'importance de la dose infectieuse (quantité de virus inoculé), du lieu d'inoculation et de sa richesse en terminaisons nerveuses [83]. Toutes les demandes de diagnostic sont traitées par le CNRR (Centre National de Référence de la Rage). Adolf Muschg est l'auteur d'une nouvelle Épitre à la sœur d'un poète sur le personnage historique de Ferdinand Raimund et sa crainte obsédante et morbide, durant toute sa vie, d'attraper la rage et qui se suicida après avoir été mordillé par un chien non enragé[55]. Le chiffre des décès est probablement sous estimé, les pays les plus touchés étant ceux qui disposent du moins de moyens de diagnostic[33]. Elle peut être aussi transmise par griffure, ou léchage sur une peau lésée (le virus ne pénètre pas une peau saine et intacte) ; plus rarement par projection de salive contaminée sur une muqueuse (conjonctive par exemple)[17]. Une publication espagnole de 1579 nie expressément l'existence de rage en Amérique. C'est le premier décès de ce genre détecté en France.[29]. Chez les auteurs islamiques, Avicenne décrit plus particulièrement la rage de plusieurs espèces animales : celles du loup, chacal, renard, martre... il indique la rage du mulet transmissible à l'homme par morsure. Un cas est survenu en Guyane française en 2008. La Tchéquie, après de vastes campagnes de vaccination des renards, a vu son dernier cas de rage en 2002, et a été déclarée exempte en août 2004[55]. Les troubles comportementaux (en particulier l'agressivité) seraient en rapport avec une atteinte des circuits sérotoninergiques[16]. L'éducation du public est primordiale[111]. L'objectif de l'OMS est de parvenir à des éliminations régionales de rage terrestre (la rage des chiroptères n'entre pas dans ces définitions), avec zéro décès de rage humaine dans le monde[36], d'ici 2030 (élimination mondiale de la rage humaine transmise par les chiens)[37]. La théorie du « ver de la rage » se trouvant sous la langue du chien (filet de la langue), et remontant à Pline l'Ancien est remise à l'honneur et discutée dans les académies. Il existe différents protocoles par injections intramusculaires : En 2018, les données disponibles indiquent que la voie intradermique est d'une efficacité équivalente à la voie intramusculaire en réduisant les coûts et la dose nécessaire[94]. La rage du cheval est rare, mais elle est furieuse et dramatique : le cheval enragé se précipite sur tout animal à proximité, y compris l'homme, et sur tout objet jusqu'à se briser la mâchoire. L'incubation est variable, habituellement comprise entre un et trois mois[82] (extrêmes de quelques jours à plus d'un an[34]). La vaccination consistait en une douzaine d'inoculations en dix jours, de virulence croissante[38]. La transmission interhumaine est théoriquement possible, mais en pratique elle est rarissime, elle a été décrite notamment lors de greffes de cornée[31]. Cette méthode a été critiquée pour son efficacité de courte durée, les renards des régions voisines venant réoccuper les zones traitées. La situation d'un pays où la rage est éliminée (éradiquée localement) reste toujours fragile. La République de Chine (Taïwan) est exempte de la rage de 1961 à 2013, mais la maladie ressurgit en 2013 parmi les Melogale[64],[65]. Le dernier cas de rage de chat est survenu fin octobre 2013 dans le Val-d'Oise[45]. Mais en mai 2013, au Luxembourg, un homme a été mordu dans sa chambre par une chauve-souris tombée sur son lit durant la nuit. Il est le premier à obtenir l'immunisation de mouton et de chèvre, par inoculation intraveineuse de produit rabique. Les coronavirus sont une famille regroupant de nombreux virus qui touchent plusieurs espèces animales. Jusqu'aux années 1950, les vaccins antirabiques ont été produits à partir de tissu nerveux de lapin, mouton ou chèvre. Toutefois Aristote est crédité d'avoir reconnu, dans le même traité, des rages d'animaux domestique, comme celle du chameau (VIII, 22) et celle du cheval (VIII, 24). Au Moyen-Orient, ces décès ont été estimés à 229 en 2015[57]. Selon des auteurs du XXe siècle, Aristote aurait voulu dire que la morsure d'une bête enragée n'est pas toujours dangereuse pour l'homme (morsure sur vêtement)[17]. ». Il explique ainsi l'incubation prolongée et les manifestations de la rage: « Comme les germes rampent lentement, il est naturel de penser qu'ils ont de l'analogie avec les parties solides telles que les nerfs ou autres organes semblables, ou avec quelque humeur épaisse »[22]. ... a conseillé le scientifique. Surtout dans les pays où la rage est endémique, il est conseillé d'éviter tout contact avec un animal inconnu, domestique ou sauvage, vivant ou mort. Elle est causée par un virus qui provoque une encéphalite. Sur le territoire français (sauf Guyane et Mayotte), il n'est plus recommandé de vacciner les personnes mordues par un mammifère terrestre, quand l'animal n'est pas disponible (non retrouvé) ; le risque résiduel d'un animal importé infecté étant considéré comme négligeable à l'échelle nationale française, estimé à 7,52 × 10−10[93]. L'antibiothérapie est indiquée selon les circonstances. Database clusters may have zero, one, or two standby nodes. En Irlande, le dernier cas humain autochtone est survenu en 1903[10], et en Grande-Bretagne en 1922[4]. Pas de traitement antirabique. La contamination d’homme à homme est exceptionnelle (transplantations d’organes, transmission de la mère au fœtus). Ces chiffres sont une sous-estimation, les chauve-souris étant une espèce protégée, la surveillance ne se fait pas par prélèvement actif dans la nature[28]. Les virus rabiques évoluent dans trois grands cycles naturels : la rage des mammifères terrestres (qui se subdivisent en sauvages et domestiques), et la rage des mammifères volants (chauves souris)[20]. Au cours du XXe siècle, la rage humaine devient une maladie rare dans les pays développés. Outre le risque de virus reprenant leur virulence, des accidents tenaient aussi au fait que la myéline présente dans le vaccin pouvait causer des encéphalites allergiques[42], se manifestant comme des paralysies survenant entre le 13e et le 15e jour du traitement[38]. Ce temps long d'incubation rend possible la prévention vaccinale de la rage, même après morsure. Virologie Le virus de la rage appartient ~. L'exception est ici Girolamo Fracastoro (1478-1553) qui, de façon spéculative, expose sa théorie du contagium vivum. En l'absence de traitement, la probabilité moyenne de développer la rage après morsure d'un animal enragé est de 55 % pour une morsure à la tête, 22 % au membre supérieur, 9 % au niveau du tronc et 12 % au membre inférieur[30]. La réduction des populations sauvages n'est pas recommandée. La rage est une zoonose assez commune qui touche beaucoup les carnivores de certaines régions du monde, et il est impératif de faire vacciner son animal de compagnie pour des destinations où le risque même faible est avéré, ainsi qu'en cas de risque d'épizootie dans les régions où la maladie humaine n'est plus endémique. Selon les critères de l'OMS et de l'OIE, la France remplit les conditions de pays indemne de rage depuis 2010, mais compte tenu des risques de réintroduction, la situation française fait l'objet d'une surveillance permanente[26],[40]. En 1950, une loi a été votée pour lutter contre la rage[67], et les derniers cas sont recensés en 1954 et 1957[68],[69]. Les manifestations graves sont rares et la survenue de troubles neurologiques n'a pas été démontrée[103]. et par un plan de surveillance de cette maladie au niveau national. Cette thématique s'enrichit au XXIe siècle de l'idée des zombis comme le résultat d'un virus de la rage génétiquement modifié, par chimérisme avec le virus de la grippe[56]. Ce vaccin préventif ne dispense pas d'une vaccination curative en cas de morsure : chez le sujet déjà vacciné, non immunodéprimé, elle est réduite à deux injections aux jours 0 et 3[93]. Il est inoculé aux personnes dont l'activité est un facteur de risque d'infection. En Chine, la rage canine et humaine sont mentionnées dans des textes du VIe siècle av.

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